Darmowy wzór · Kolizja i szkoda w aucie

Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym – wzór

Formularz, który wypełniacie razem z drugim kierowcą: dane obu pojazdów, zaznaczone okoliczności i szkic. Przydaje się zwłaszcza wtedy, gdy trzeba jasno opisać przebieg zdarzenia, np. na skrzyżowaniu albo przy zmianie pasa.

Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowymPDF do wydruku · Word do edycji

Czym różni się od oświadczenia sprawcy

Oświadczenie sprawcy to przyznanie się do winy przez jedną osobę. Wspólne oświadczenie opisuje zdarzenie z perspektywy obu kierowców: każdy wypełnia swoją kolumnę (pojazd A lub B), zaznacza okoliczności i razem rysujecie szkic. To uproszczona wersja europejskiego oświadczenia o zdarzeniu drogowym, więc przyda się też wtedy, gdy drugi kierowca jest z zagranicy.

Jak wypełnić

  1. Ustalcie, kto jest „A”, a kto „B”, i każdy wpisuje dane swojego auta i polisy OC.
  2. W tabeli okoliczności zaznaczcie wszystko, co pasuje do Waszego zachowania w chwili zderzenia.
  3. Narysujcie szkic: układ jezdni, kierunki jazdy, miejsce zderzenia, znaki.
  4. W „uwagach” każdy może dopisać swoje zdanie.
  5. Podpiszcie dokument i zróbcie sobie kopie lub zdjęcia. Po podpisaniu niczego już nie zmieniajcie.

Wskazówka

Jeśli nie zgadzacie się co do winy, wspólne oświadczenie nadal warto wypełnić – ale wtedy wezwij policję. Ubezpieczyciel oceni sprawę na podstawie wszystkich dokumentów.

Pobierz wzór

Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowymPDF do wydruku · Word do edycji
Bezpłatne przypomnienie

Przypomnieć Ci o końcu polisy?

Podaj datę końca OC/AC lub polisy na dom – odezwę się ok. 30 dni wcześniej z porównaniem ofert. Zanim umowa odnowi się automatycznie, często po wyższej stawce.

Wzór ma charakter pomocniczy i nie stanowi porady prawnej. W nietypowej sytuacji zadzwoń – sprawdzę ją bezpłatnie.

Pytania i odpowiedzi

Czy muszę użyć oficjalnego europejskiego formularza?

Nie, ale oficjalny formularz możesz dostać od swojego ubezpieczyciela i warto go mieć w aucie przy wyjazdach za granicę. Mój wzór zawiera te same kluczowe informacje w prostszej formie.

Co jeśli drugi kierowca nie mówi po polsku?

Kolumny A i B oraz pola wyboru ułatwiają porozumienie. Przy wyjazdach zagranicznych zabierz wersję formularza w swoim języku od ubezpieczyciela – układ jest wszędzie taki sam.

Czy wspólne oświadczenie oznacza przyznanie się do winy?

Nie. Opisuje przebieg zdarzenia. O odpowiedzialności decyduje treść – zaznaczone okoliczności i uwagi obu kierowców.

Zadzwoń WhatsApp Wycena